熱射病關于血液凈化治療降溫

血液凈化主要通過低溫置換液與人體血液進行熱交換，清除致熱源，快速有效地降低熱射病患者核心體溫，尤其是腦部溫度，減少高熱對機體的損傷。在治療過程中除增加置換液量和速度外，還可通過調節置換液的溫度，更有效地降低核心體溫，減輕高熱對機體的損傷，防止或減少并發癥的發生。具體機制包括：①快速降溫可以減少肝、腎、腦等重要臟器熱損傷，尤其是對中樞神經系統的損傷;②降低患者體溫的同時，還能有效清除機體熱應激后產生的大量代謝產物及細胞因子;③阻斷全身炎癥反應的“瀑布效應”;

④清除血液中激活或損傷的內皮細胞成分，改善患者內皮細胞功能，改善凝血狀態，防止或減輕DIC的發生。Chen等回顧性研究顯示，對33例重度勞力型熱射病患者分為連續腎臟替代治療(CRRT)組(n=15)和對照組(n=18)，分別于入院時和入院后3、5、7 d進行實驗室檢查以及APACHEⅡ評分，CRRT結合常規治療組，出院率高，體溫恢復快，血小板增多，白細胞、中性粒細胞降低和肝腎功能得到改善。Lu等收治重癥中暑患者40例，隨機分為治療組(n=21)和對照組(n=19)，對照組接受吸氧、心電監測、物理降溫(冰帽或冰敷)等治療，治療組在常規治療基礎上還增加了持續血液凈化治療。治療組直腸降溫有效率為95.24%，對照組為73.68%，器官功能障礙的恢復、生存預后均優于對照組。提示早期應用血液凈化治療能快速有效降低熱射病患者核心體溫，并可以起到器官功能保護作用，改善患者的預后。

熱射病的主要臨床表現是什么?

熱射病是一種致命性急癥，以高溫和意識障礙為特征，其病前往往有頭痛、眩暈和乏力，早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據發病時患者所處的狀態和發病機制，臨床上分為兩種類型，勞動性和非勞動性熱射病。

勞動性熱射病多在高溫濕度大和無風天氣進行重體力勞動，或是劇烈體育活動時發病?；颊叨酁槠綍r健康的年輕人，在從事重體力勞動或者是劇烈運動數小時后發病，約50%的患者大量出汗、脈壓增大，此種患者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、彌漫性血管內凝血或者是多器官功能衰竭，病死率較高。

非勞動性熱射病在高溫環境下，多見于居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。其他高危人群，包括精神分裂癥、慢性酒精中毒以及偏癱患者。表現皮膚干熱發紅，直腸溫度在41攝氏度以上，最高可達46.5攝氏度。并表現行為異常或是癲癇發作，繼而出現昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴重者可出現低血壓、休克、心理失常、核心理衰減、肺水腫和腦水腫的現象。

熱射病一般能活幾年?

熱射病是重癥中暑，一種致命性的急癥，臨床上以超高熱、無汗和意識障礙為特征，嚴重的可以出現休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、肝腎衰竭、彌散性血管內凝血等并發癥。對于重癥特別是昏迷超過6-8小時以上的患者，或并發有彌散性血管內凝血，預后較差，病死率達70%左右，30%能活過來的也會伴有永久性的腦損傷。輕型患者一般3-5天就能夠恢復。并發有輕、中度肝腎衰竭的患者，是可以完全恢復的。

熱射病一般如何治好?

熱射病是中暑的四大臨床分型中的一種。熱射病的發病機理主要是長時間在烈日的暴曬下，日光可以穿透頭部的皮膚和顱骨進入腦組織，對大腦細胞造成損害?；颊叱３１憩F為劇烈頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等腦神經刺激癥狀。熱射病的治療首先是要將患者迅速轉移至陰涼和通風良好的地方。然后對患者進行物理降溫和口服補液治療。同時，應盡快將患者送往醫院治療。因為，熱射病的患者往往會出現腦水腫等嚴重后果，需要用甘露醇輸液脫水等方法治療。

得了熱射病吃什么藥治療?

熱射病也叫中暑，是指因高溫引起的人體體溫調節功能失調，體內熱量過度積蓄，從而引起神經器官受損。

熱射病在中暑的分級中就是重癥中暑，是一種致命性疾病病死率高。該病通常發生在夏季高溫同時伴有高濕的天氣。

熱射病的治療上最主要迅速轉移痛風處休息，飲用涼鹽水等飲料，以補充鹽分和水分的喪失。

用生理鹽水葡萄糖液和氯化鉀給嚴重者進行補液治療，也可以用氯丙嗪，有調節體溫中樞的功能。患者出現寒顫時，可用氯丙嗪靜脈輸注，同時監測血壓。